Correlación clínica de los hallazgos ultrasonográficos de las uñas y de las articulaciones interfalángicas distales en pacientes con psoriasis

Resumen Objetivo. Describir y correlacionar los hallazgos clínicos y los ultrasonográficos en las uñas y las articulaciones interfalángicas distales, en pacientes con psoriasis y en controles sanos. Diseño. Es un estudio observacional descriptivo. Se incluyeron pacientes mayores de edad, que acudieron a la consulta externa dermatológica del Hospital Universitario de San José. Se conformaron tres grupos de estudio: pacientes con psoriasis cutánea y compromiso ungular, pacientes con psoriasis sin compromiso ungular y pacientes sin enfermedad dermatológica. Mediante la ecografía, se determinaron el espesor del lecho ungular, el grosor de la placa, el índice de resistencia en las arterias del lecho ungular, los cambios osteotendinosos, las márgenes y las ondulaciones ungulares. Resultados. Se analizaron 31 sujetos: 11 con psoriasis y compromiso ungular (55 dedos), 10 casos con psoriasis sin compromiso ungular (50 dedos) y 10 controles sanos (50 dedos). La mediana del espesor del lecho ungular fue mayor entre los grupos con psoriasis (ungular, de 1,9 mm con rango intercuartílico de [RIQ] de 1,6 a 2,2; y cutánea, de 1,9 mm con RIQ de 1,7 a 2,1), comparada con la de los sujetos sanos (de 1,7 mm, con RIQ de 1,5 a 1,9) (p<0,001). Hubo diferencias significativas en el grosor de la placa ungular entre los tres grupos (p<0,001): con psoriasis ungular, fue de 0,7 mm con RIQ de 0,7 a 0,9; con psoriasis cutánea sin compromiso ungular, fue de 0,8 mm, con RIQ de 0,7 a 0,9; en sujetos sanos fue de 0,6 mm, con RIQ de 0,6 a 0,7; no se observaron diferencias en los valores del índice de resistencia arterial (p=0,12). Limitaciones. Aunque se incluyeron 155 unidades de análisis, estas corresponden a 31 pacientes. El estudio fue realizado con un equipo de alta resolución que alcanza una frecuencia máxima de 14 MHz. Conclusiones. En pacientes con psoriasis, la ultrasonografía del aparato ungular nos podría dar aportes que contribuirían a la toma de decisiones clínicas tempranas.Objective: The purpose of this study is to describe the subclinical ultrasound fin-dings in nails and distal interphalangeal joints in psoriatic patients. Methods: It was a descriptive observational study. Three study groups were des-cribed: patients presenting cutaneous and nail psoriasis (CNP), psoriatic patients without psoriatic nails (CP), and healthy nails (HN).Ultrasound measurements of the nail bed and nail plate thickness, resistance index in nail bed arteries, osteotendinous changes, ungual plate margins and undulations were performed.Results: 31 subjects were analyzed: 11 cutaneous and nail psoriasis, 10 cutaneous and 10 healthy nails. The median thickness of the nail bed was higher amongst the groups with psoriasis (CNP 1.9mm IQR [1.6-2.2], CP 1.9mm IQR [1.7-2.1]) compared to HN (1.7mm IQR [1.5-1.9]), (p<0.001). The nail plate thickness had significant diffe-rences between groups, (p<0.001) (CNP 0.7 mm IQR [0.7-0.9], CP 0.8mm [0.7-0.9], HI 0.6mm [0.6-0.7]).Conclusions: In psoriatic patients, ultrasonography of the nail unit provides sub-clinical information that is not available from the physical examination. Rev Asoc Colomb Dermatol. 2015; 23: 3 (Julio-Septiembre), 179-186Correlación clínica de los hallazgos ultrasonográficos de las uña

Estudio epidemiológico de los pacientes con diagnóstico de psoriasis en el Centro Dermatológico Federico Lleras Acosta (CDFLLA) del año 2011 a 2013

La psoriasis es una enfermedad cutánea, inflamatoria y crónica que afecta al 2% de la población mundial. (Nestle F, 2009) El compromiso de la psoriasis no es exclusivamente cutáneo ya que presenta asociaciones diversas que pueden ir desde trastornos articulares y cardiovasculares hasta tener una estrecha relación con alteraciones psiquiátricas. (Hugh J, 2014) (Johnson M, 2013) En Colombia aun nos enfrentamos a poca información sobre las características epidemiológicas de la enfermedad, sus formas clínicas y sus comorbilidades; por lo tanto existe la necesidad de generar mayor conocimiento para poder tener una estadística apropiada y acorde a los hallazgos de nuestra población colombiana. Este trabajo de grado pretende establecer estas particularidades en la población y poder reconocer distintas variables y asociaciones. El presente trabajo de investigación corresponde a un estudio descriptivo, transversal y retrospectivo que toma información de pacientes de todos los grupos de edad con diagnóstico confirmado de psoriasis entre los años 2011 a 2013 en el Centro Dermatológico Federico Lleras Acosta (CDFLLA) de la ciudad de Bogotá. Se realiza la revisión de historias clínicas para buscar las variables propuestas y así dar cumplimiento a los objetivos trazados. El presente trabajo de grado forma parte del proyecto de investigación llamado “CARACTERIZACIÓN DE LA POBLACIÓN DE LOS PACIENTES CON DIAGNÓSTICO DE PSORIASIS EN EL CENTRO DERMATOLÓGICO FEDERICO LLERAS ACOSTA DEL AÑO 2011 A 2013”.Abstract. Psoriasis is a chronic and inflammatory skin disease that affects 2% of the world population. (F Nestle, 2009) The involvement of psoriasis is not only over the ski, it has several associations which can range from joint and cardiovascular disorders to a close relationship with psychiatric disorders. (Hugh J, 2014) (Johnson M, 2013) In Colombia we still face little information about the epidemiology of the disease, its clinical manifestations and comorbidities; therefore there is a need to generate more knowledge in order to have an appropriate statistics consistent with the findings of our Colombian population. This study aims to establish these particularities in population and to recognize different variables and associations. This research is a descriptive, cross-sectional and retrospective study that takes information from patients of all age groups with confirmed diagnosis of psoriasis between the years 2011-2013 in the Federico Lleras Acosta Dermatological Center (CDFLLA) of Bogota. Review of medical records is done to check the proposed variables and thus comply with the objectives. This study is part of the research project called "CHARACTERIZATION OF POPULATION OF PATIENTS WITH PSORIASIS IN THE CENTER DERMATOLOGIC Federico Lleras Acosta of 2011 to 2013".Otr

Artritis psoriásica: modelos clínicos, clasificaciones y su validación en una población española

La artritis psoriásica (Aps) es una enfermedad de características heterogéneas. La presencia de pacientes con formas clínicas diversas, que van desde la afectación axial hasta la artritis exclusiva de i.f.d., provoca la necesidad de crear patrones de Aps con fines clasificatorios y pronósticos. OBJETIVOS 1,- Definir las formas evolutivas de la Aps. 2,- Analizar la evolución de la Aps en relación a los primeros síntomas tribuibles a la enfermedad. 2.A,- Buscar variables en el comienzo de la enfermedad que actuaran como valores predictivos de mala evolución. 2.B,- Comparar las características clínicas de los pacientes en relación a la presencia de entesitis y/o dactilitis como primera manifestación de la enfermedad. 2.C,- Comparar los pacientes en relación a la presencia de onicopatía como primera manifestación de psoriasis. 2.D,- Analizar la influencia en la forma clínica de la Aps en relación a la primera manifestación, articular o dérmica, de la enfermedad. PACIENTES Y MÉTODOS El diseño del estudio fue de cohortes retrospectivo. Se consideró Aps "leve" a los 5 años de evolución, cuando se encontraba en un estadío I funcional y radiológico. La Aps "moderada" fue definida como un estadio funcional II o I con una de las siguientes condiciones: 1,- Utilización de al menos dos fármacos modificadores, de forma sucesiva o combinada. 2,- Disminución del rango de movimiento de al menos 20º en más de una y en menos de 4 articulaciones. 3,- Estadío II radiográfico. La Aps "agresiva" a los estadíos III y/o IV. Por otro lado, los pacientes se agruparon en los patrones de Wright y Moll a lo largo de la evolución de la enfermedad. Se consideró "forma inclasificable" a la que compartía características de varios patrones, o aquella que no cumplía los criterios de simetría. RESULTADOS 203 pacientes fueron estudiados. Treinta y cuatro pacientes (22,1%) padecieron una Aps agresiva a los 5 años de enfermedad. Éstos presentaron una mayor VSG, PCR y nº articulaciones inflamadas al inicio de la enfermedad. Un 30% de los pacientes tuvieron una forma inclasificable al comienzo. Un 11,8% de los enfermos cambiaron de patrón al año. Trece de 35(34,1%) pacientes con onicopatía como primera manifestación de psoriasis tuvieron artritis de ifd (p<0,003). Setenta y seis de 103 (73,7%) pacientes en los que la psoriasis precedió a la artritis tuvieron una afectación periféricas (p<0,01). CONCLUSIONES Un tercio de los pacientes tuvo una enfermedad agresiva. Los factores de mal pronóstico fueron la VSG, la PCR y el nº de articulaciones inflamadas. La onicopatía se asoció a artritis de idf. La entesitis al inicio no confiere características propias en el desarrollo de la enfermedad. Una quinta parte de los pacientes no se pueden clasificar en ninguno de los patrones de Wright y Moll. Los pacientes donde la psoriasis precedió a la artritis presentaron una mayor proporción de formas periféricas

50º Congreso Argentino de Reumatología

50º Congreso Argentino de Reumatologí